Микрофлора кишечника и синдром короткой петли

Синдром короткой петли, который является одной из наиболее частых причин кишечной недос­та­точ­ности, развивается вследствие резекции большого участка кишечника, когда имеет место значимый дефект всасывающей поверхности кишечника, при­водящий к различной степени выраженности обмена веществ, что снижает качество жизни больного.

С целью исследования особенностей синдрома короткой петли, а также путей его коррекции нами были обследованы 73 больных, оперированных по поводу острой кишечной непроходимости (ОКН) в хирургической клинике МЦ Эребуни. У обсле­дован­ных нами больных большой участок тонкой и, или толстой кишки либо был резецирован, либо временно выключен из желудочно-кишечного пассажа.

Пациенты были разделены на 3 группы.

Первую группу составили 22 больных, у которых была резецирована почти половина тонкого кишеч­ни­ка и наложен первичный анастомоз. Из них 11 опери­ро­ваны по поводу тромбоза мезентериальных сосудов, 8-странгуляционной ОКН, 3-по поводу закрытых травм живота.

Вторую группу (44 пациента) составили те боль­ные, которым произведена: а) резекция правых отде­лов толстой кишки с илеотрансверзоанастомозом-13 боль­ных; б) резекция левых отделов толстой кишки со стомой-25 больных; в) субтотальная колэктомия-6 больных.

Третью группу составили те больные, которым произведена резекция тонкой кишки с формированием стомы (толстая кишка временно исключена из ЖКТ)-7 больных.

Средний возраст больных составил 50-55 лет, со­отно­шение женщин и мужчин одинаковое.

Исследования показали, что в раннем послеопе­ра­ционном периоде развитию синдрома короткой петли способствовали не только уменьшение всасы­ва­ющей поверхности кишечника, но и тяжелая ин­токсикация, изменение микрофлоры кишечника, а также сопутствующие заболевания.

Синдром короткой петли наиболее часто наблю­дался в 3-ей исследуемой группе (в 6 случаях из 7), а во 2-й группе- явления мальабсорбции в раннем пос­ле­операционном периоде наблюдались у 2-х больных. Необходимо отметить, что ни у одного из больных с субтотальной колэктомией нарушений водно-солевого обмена и синдрома короткой петли не наблюдалось.

Таким образом, исследования показали, что в ран­нем послеоперационном периоде резко меняется мик­ро­флора кишечника, что приводит к нарушениям пищеварения, а восстановление последнего корриги­ру­ет клиническую картину заболевания. Можно также зак­лю­чить, что развитию синдрома короткой петли помимо дефицита всасывающей поверхности спо­собст­вуют нарушения микрофлоры.

Вопросы, ответы, комментарии